Une mutuelle senior est un contrat complémentaire à la Sécurité sociale, spécialement conçu pour répondre aux besoins des personnes âgées. Chaque organisme propose un tableau de garanties spécifique qui détaille clairement les niveaux de remboursement selon les postes de soins. Savoir lire et interpréter ce tableau permet à l’assuré de comprendre précisément ce qui est couvert, dans quelle proportion, et d’identifier les prestations réellement avantageuses.
Sommaire
Qu’est-ce qu’un tableau de garantie ?
Un tableau de garantie est un tableau ou un document qui présente l’ensemble des garanties offertes par votre contrat. Comme dans le cas des offres de mutuelle retraite APRIL, ce tableau vous permet d’évaluer votre niveau de couverture pour vos soins de santé. Il est détaillé, explicatif et classé en différentes catégories pour chaque prestation médicale, qu’il s’agisse du domaine dentaire, optique, auditif et des autres avantages selon l’offre choisie. Il est important de le comprendre et de le déchiffrer.
Les informations que délivre un tableau de garanties
Pour certains, comprendre un tableau de garanties n’est pas une tâche facile. Pourtant, bien le comprendre permet d’être mieux informé sur les avantages qu’il présente. Voici les données à considérer pour comprendre ce que révèle ce tableau.
Les garanties proposées par une mutuelle senior
Une mutuelle senior propose des garanties adaptées aux personnes âgées. Le niveau de couverture et de prise en charge pour les soins peut évoluer en fonction du niveau de garanties. On retrouve ainsi :
- Les soins dentaires, optiques et auditifs.
- Les frais d’hospitalisation (frais de séjour ou encore le forfait journalier hospitalier…).
- La médecine douce et les cures thermales.
- Les soins courants (auxiliaire médical, consultation chez le médecin généraliste, frais de pharmacie).
Le niveau de remboursement
Les prestations proposées par un contrat de complémentaire senior sont couvertes et remboursées partiellement ou intégralement selon les clauses. Le niveau de remboursement est fixé soit en pourcentage ou en euros. Dans d’autres cas, le tableau de garanties peut présenter d’autres formes de remboursement comme les frais réels et le remboursement qui est à la fois en pourcentage et en euros.
Pour rappel, lorsque le remboursement est exprimé en pourcentage, il se calcule à partir de la base fixée par la Sécurité sociale, appelée tarif de convention ou base de remboursement. Bien comprendre ce niveau de remboursement permet d’évaluer avec précision le reste à charge éventuel, notamment lorsque la mutuelle ne couvre pas intégralement le ticket modérateur.
Comment bien choisir sa mutuelle senior en tenant compte du tableau de garanties ?
Pour bien choisir sa mutuelle senior, il faudrait d’abord identifier ses besoins en matière de santé et vérifier que les garanties proposées par votre contrat y répondent. Il est important de privilégier dans votre contrat les soins de santé dont vous aurez besoin pour réaliser des économies. Ainsi, il peut être nécessaire de choisir un contrat qui prend en charge les soins de santé chez l’urologue, un médecin en gériatrie ou encore les soins à l’étranger.
Il faut aussi faire une comparaison des tableaux des différentes offres afin de trouver celle qui propose des garanties à prix abordable. Pour cela, un simulateur et un comparateur de mutuelles senior en ligne seront d’une grande aide pour trouver un contrat adapté.
Par ailleurs, il faut noter que plus la couverture de votre complémentaire santé senior est importante, plus le tarif est élevé. Choisir un contrat haut de gamme avec des prestations assez élevées est donc plus onéreux. Ne choisir que des prestations qui correspondent à votre profil de santé est une solution efficace pour réduire le montant de vos cotisations et bénéficier des garanties.
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Sophie Bernard est diététicienne spécialisée dans la perte de poids. Avec plus de 15 ans d’expérience, elle est une experte en matière de compléments minceur et de stratégies de brûlage des graisses.
