L’une des principales raisons pour lesquelles on souscrit à une mutuelle santé, c’est pour bénéficier d’une couverture plus étendue. Elle complète la Sécurité sociale en termes de prise en charge et de garanties. À côté, on retrouve la complémentaire santé, elle aussi remplissant plus ou moins le même rôle. Est-il possible de combiner ces deux dispositifs ?
Sommaire
Est-il légal d’avoir simultanément une complémentaire santé et une mutuelle ?
Oui, la réglementation n’interdit pas une souscription simultanée à une complémentaire santé et à une mutuelle. Il est même possible d’avoir deux mutuelles en France. La condition est que chaque contrat soit conforme aux conditions et exigences des assurances. Il faut aussi que l’assuré soit en mesure de s’acquitter du paiement des deux cotisations.
Pourquoi avoir deux couvertures santé ?
En plus de l’assurance maladie ou de la Sécurité sociale, une personne peut choisir de souscrire une complémentaire santé solidaire et une mutuelle. C’est une solution qui peut présenter des avantages considérables, à savoir :
- Une meilleure couverture pour les soins de santé
- La prise en charge des garanties qui peuvent ne pas être prises en charge par l’un des contrats
- Des plafonds de remboursement comblés
- Plus de flexibilité et de souplesse par rapport aux postes de santé
Ce qu’il faut savoir, même avec deux dispositifs
Le fait d’être couvert à la fois par une mutuelle santé et une complémentaire santé solidaire (CSS) présente un coût qui peut être très élevé en fonction des niveaux de garanties. Aussi, en souscrivant à deux mutuelles, il faut savoir que ce n’est qu’une seule qui sera connectée au compte Ameli. La télétransmission n’est donc connectée qu’à un seul contrat. Vous ne pouvez pas espérer deux remboursements pour une seule prestation.
Est-ce avantageux de combiner mutuelle et complémentaire santé ?
Dans certains cas, oui. Avec une complémentaire santé solidaire (CSS), de nombreuses garanties sont déjà prises en compte. Il s’agit notamment du ticket modérateur, du tiers payant et du dispositif 100% Santé. De plus, la CSS est peu coûteuse. Elle est même gratuite parfois.
Par contre, la mutuelle santé joue un rôle et ne présente pas les mêmes limites. En effet, votre mutuelle peut notamment couvrir les dépassements d’honoraires qui ne sont pas pris en compte par la CSS. De plus, vous pouvez opter pour une formule sur mesure en incluant des garanties propres à vos besoins. Elle peut être personnalisée avec des prestations comme la médecine douce, les cures thermales ou encore l’assistance à domicile en cas d’accident.
Que faut-il choisir entre une mutuelle et une complémentaire ?
Tout dépend de vos besoins en matière de santé. S’ils sont suffisamment pris en charge par votre complémentaire santé solidaire, il n’est pas nécessaire de souscrire une mutuelle. Cela est aussi valable si la mutuelle d’entreprise obligatoire couvre déjà vos besoins et si ses garanties sont suffisamment étendues.
Si vous choisissez de souscrire un contrat de mutuelle, assurez-vous de bien choisir votre compagnie d’assurance. Vérifiez le niveau de remboursement, le reste à charge ainsi que les garanties. Pour une optimisation des coûts, ajustez votre contrat à vos besoins de santé. Il peut s’agir d’optique, de soins dentaires, auditifs, de frais d’hospitalisation, d’une maladie spécifique ou d’une chambre privée pour votre séjour à l’hôpital. Optez pour une formule évolutive ou résiliez votre contrat si nécessaire.
Si vous n’avez pas encore de mutuelle, prenez le temps de bien comparer chaque offre. Utilisez un comparateur de mutuelles en ligne, en termes de prestations et de budget. Sur la base des devis, un courtier ou un conseiller peut vous orienter vers une offre plus adaptée.
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Pierre Lemoine est spécialiste des soins capillaires et des traitements contre la chute de cheveux. Il conseille et rédige des articles sur les solutions les plus efficaces pour conserver une chevelure saine.
