Recevoir un diagnostic de leucémie chronique à 70 ans soulève naturellement une multitude de questions. Au premier rang de ces dernières figure la question de l’espérance de vie. C’est une interrogation légitime face à cette maladie qui touche aux fondements mêmes de notre organisme : les cellules sanguines. Il est important de comprendre d’emblée que parler d’espérance de vie dans ce contexte n’est pas une science exacte avec une réponse unique. Nous verrons dans la suite de cet article que de nombreux facteurs entrent en jeu tandis que les progrès médicaux ont considérablement changé la donne pour beaucoup de cas de leucémie chronique à 70 ans.
Sommaire
Qu’évoquent les leucémies chroniques à 70 ans ?
Chez l’adulte, et donc potentiellement à 70 ans, les deux formes de leucémies sont la leucémie lymphoïde chronique (LLC) et la leucémie myéloïde chronique (LMC). Leurs mécanismes, leurs évolutions et par conséquent leurs pronostics diffèrent quelque peu. Comprendre de quel type de leucémie chronique il s’agit est la première étape indispensable pour aborder la question de l’espérance de vie.
Ainsi, il faut savoir que la LLC est la plus commune des leucémies chez l’adulte dans les pays occidentaux. Elle se caractérise par la prolifération lente et progressive de lymphocytes B anormaux. Quant à la LMC est due à une anomalie chromosomique spécifique (le chromosome de Philadelphie) qui entraîne une production excessive de globules blancs de la lignée myéloïde. Son évolution naturelle, sans traitement, est plus agressive que celle de la LLC, mais l’avènement des thérapies ciblées a radicalement transformé son pronostic.
Quels facteurs influencent le pronostic d’une leucémie chronique à 70 ans ?
Lorsqu’un diagnostic de leucémie chronique est posé à 70 ans, l’espérance de vie ne dépend pas uniquement de la maladie elle-même, mais aussi de plusieurs autres éléments :
- le type et le stade de la leucémie : comme indiqué précisément, la LLC et la LMC ont des évolutions différentes. Pour la LLC, des marqueurs biologiques (anomalies chromosomiques spécifiques ou statut mutationnel des gènes IGHV) et le stade de la maladie donnent des indications pronostiques plus précises ;
- l’état de santé général et les autres maladies : à 70 ans, des problèmes de santé préexistants comme le diabète ou les maladies cardiaques affectent la tolérance aux traitements et l’espérance de vie globale ;
- l’efficacité des traitements : une bonne réponse aux thérapies (inhibiteurs de tyrosine kinase pour la LMC ou nouvelles thérapies ciblées pour la LLC) est un indicateur positif ;
- l’âge au diagnostic : même à 70 ans, l’âge physiologique (vitalité et comorbidités) est souvent plus pertinent que l’âge réel.
Ces différents éléments expliquent pourquoi il est impossible de donner un chiffre unique pour l’espérance de vie avec une leucémie chronique à 70 ans. L’approche doit toujours être individualisée pour chaque patient.
Quelles perspectives avec les traitements actuels pour la LLC et la LMC ?
Les avancées thérapeutiques des dernières décennies ont considérablement amélioré la prise en charge des leucémies chroniques, y compris chez les patients de 70 ans. Pour la Leucémie Lymphoïde Chronique, de nombreux patients avec une forme peu agressive peuvent vivre longtemps parfois sans traitement immédiat. Quand un traitement est nécessaire, les nouvelles thérapies ciblées et les immunothérapies qui sont mieux tolérées que les chimiothérapies améliorent significativement la qualité et l’espérance de vie. Cette dernière peut même se rapprocher de l’espérance de vie de la population générale.
Concernant la Leucémie Myéloïde Chronique, les inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) ont révolutionné la prise en charge. Ces médicaments oraux contrôlent efficacement la maladie chez la majorité des patients. Pour les personnes de 70 ans répondant bien aux ITK, l’espérance de vie peut être proche de la normale, l’objectif étant une rémission durable nécessitant un suivi régulier.
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Julien Morel est nutritionniste diplômé et passionné par la santé naturelle. Il s’intéresse particulièrement aux super aliments et aux solutions naturelles pour optimiser la santé au quotidien.
